Rektale Tumore

Es kann schwierig sein, sie zu erkennen. Oft dauert es Jahre, bis sie diagnostiziert werden, da sie schwer von anderen nicht bösartigen Hauterkrankungen zu unterscheiden sind und langsam wachsen.

Rote Infiltration, weiße Plaque, weiße Übervernarbung der Epidermis, Hautvorwölbung, Schuppung, ähneln gutartigen Hauterkrankungen.

– Juckreiz, Brennen, Ausfluss, ein Gefühl von Unbehagen, das Auftreten von Wucherungen, die ebenfalls nicht von anderen Krankheiten zu unterscheiden sind.
– Die Erkennung wird durch die Tatsache erschwert, dass eine einzige Krankheit viele verschiedene morphologische Formen annehmen kann.
– Die meisten werden mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion in Verbindung gebracht.
(Bowen-Krankheit, Bowenoide Papulose, AIN, PAIN,).
– Bei anderen spielt HPV keine Rolle bei der Entstehung: z.B.
Die extramammäre Paget-Krankheit.
– Eine endgültige Diagnose kann nur durch eine Biopsie gestellt werden, die unter örtlicher Betäubung schmerzfrei durchgeführt werden kann.

Rektale Plattenepithelkarzinome werden zu 95% von Hochrisiko-HPV verursacht.
Unter den sexuell übertragbaren Infektionen ist die HPV-Infektionsrate am höchsten: 70-80% in der sexuell aktiven Bevölkerung, aber nur 1% der Infizierten zeigt Symptome.
Das Virus lebt und vermehrt sich nur im Plattenepithel, d.h. in der Haut um das Rektum und in den unteren 1-3 cm des Analkanals.
Die Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten von Symptomen ist nicht bekannt. Hochrisikogruppe: MSM-Bevölkerung, immunschwacher Status, viele Sexualpartner (ungeschützt).

Ein Rektalabstrich wird zur HPV-Klassifizierung und zum Biomarker-Test eingesandt, der hilft, den Grad der Dysplasie zu klären, d.h. ob und in welchem Ausmaß das Virus die Zellen infiltriert hat. Da es sich bei PAIN und AIN um präventive Erkrankungen handelt, bei denen es sich um oberflächliche Läsionen handelt, die sich erst nach längerer Zeit in tiefere Schichten ausbreiten, werden sie erst spät invasiv, so dass aufgrund des langsamen Prozesses genügend Zeit für die Prävention bleibt. Sie können sicher mit einem hochauflösenden Anoskop (HRA) untersucht werden, das eine Vergrößerung von 6-20x bietet. Die Visualisierung kann durch die Verwendung von 5%iger Essigsäure verbessert werden.) Gezielte Biopsien werden mit kleinen pädiatrischen endoskopischen Biopsiezangen entnommen. Eine engmaschige Überwachung der Hochrisikogruppe (HIV+ MSM) ist wichtig für die Prävention von analen Plattenepithelkarzinomen.

Die Verwendung von topischen Cremes und Flüssigkeiten.
– Nicht invasive lokale zytostatische Wirkung: Podopyllotoxin, 5FU, Podophyllin, Verrutop, Veregen.
– Spezifische Immunstimulation: Imiquimod, Interferon, Isoprinozine tbl.

Elektrokauter, Laser, chirurgische Exzision, Infrarot-Koagulator, Kryotherapie.
Die oben genannten Therapien können kombiniert werden: Nach lokaler Zytostatika- oder Immunstimulation kann die Läsion zurückgehen oder eine hochgradige Dysplasie kann sich zu einer niedriggradigen Dysplasie zurückbilden.
Bevor mit der gewählten Therapie begonnen wird, sollte der Patient umfassend über die Optionen informiert werden.
Das Verfahren sollte entsprechend dem Zustand und den Wünschen des Patienten gewählt werden.
Das Adenokarzinom des Rektums steht nicht im Zusammenhang mit einer früheren Virusinfektion.