Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa kann in jedem Alter auftreten, beginnt aber am häufigsten zwischen 15 und 30 Jahren.
Sie tritt bei Frauen und Männern gleich häufig auf, und in einigen Familien ist sie kumulativ.
Es gibt 5 neue Fälle pro 10.000 Einwohner pro Jahr.
Menschen, die in entwickelten Ländern leben und einen städtischen Lebensstil pflegen, sind stärker gefährdet, und Unterschiede in der Ernährung können eine Rolle spielen.

Es gibt viele Theorien über den Ursprung der Krankheit, aber keine ist bewiesen.
Die am weitesten verbreitete Ansicht ist, dass das Immunsystem schlecht auf Bakterien reagiert, die in der Darmwand leben.
Die familiäre Häufung lässt auch die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung aufkommen.
Viele gehen davon aus, dass die Krankheit immunvermittelt ist, aber sie kann auch psychosomatische Ursachen haben.

Die Krankheit dauert ein Leben lang, mit Perioden asymptomatischer Krankheit, gefolgt von akuten Schüben in unvorhersehbaren Abständen.
Bei schweren Schüben kann die Anzahl der Stuhlgänge pro Tag bis zu 30 betragen, und die Bewegungen und Versuche (Tenesmus) sind schmerzhaft.
Die Symptome der Proktitis ulcerosa, die auf das Rektum beschränkt ist, sind dagegen viel milder.

Die schwerste Form der Colitis ulcerosa ist das toxische Megakolon (Megacolon), bei dem sich der Dickdarm erweitert und die Muskelbewegung seiner Wände (Peristaltik) verloren geht.
Der Patient entwickelt außerdem eine Septikämie, gefolgt von einem Zusammenbruch des peripheren Kreislaufs (Schock).
Das Leben des Patienten kann durch eine vollständige Entfernung des Dickdarms und eine intensive Therapie gerettet werden.
Gut behandelte Formen haben keinen Einfluss auf die Lebensperspektive, wohl aber auf die Lebensqualität.

Colitis ulcerosa kann mit Medikamenten und Operationen behandelt werden.
Das Ziel der Behandlung ist es, die symptomfreie Zeit zu verlängern und die Symptome bei akuten Schüben zu reduzieren.

MEDIKAMENTE:

• Aminosalicylate sind Arzneimittel, die 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) enthalten, die zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt werden.
• Sulfasalazin, eine Kombination aus 5-ASA und Sulfapyridin, hat sich bei der Erreichung und Aufrechterhaltung einer asymptomatischen Phase als wirksam erwiesen.
• Steroidale Entzündungshemmer werden in Betracht gezogen, wenn die ersteren nicht ausreichend wirksam sind.
  Ihre langfristige Anwendung wird wegen ihrer Nebenwirkungen nicht empfohlen.
• Immunsuppressive Medikamente werden eingesetzt, wenn sich alle anderen Medikamente als unwirksam erwiesen haben.
  Sie haben den Nachteil, dass sie die Anfälligkeit des Körpers für andere Krankheiten, wie etwa Infektionen, erhöhen.
• Ein Krankenhausaufenthalt wird notwendig, wenn der Patient erhebliche Mengen an Blut, Flüssigkeit und Salz verloren hat und das Risiko besteht, ein toxisches Megakolon-Syndrom zu entwickeln.

Die Fäkalien werden durch eine Öffnung in der Bauchdecke (Stoma) entleert, aber in glücklichen Fällen ist es auch möglich, den Dünndarm und den Anus miteinander zu verbinden.
In diesem Fall geht die Speicherfunktion des Dickdarms verloren und der Patient muss anfangs 4-6 Mal am Tag Stuhlgang haben.
Später kann sich der untere Teil des Dünndarms zu einem Reservoir erweitern und die Lebensqualität des Patienten verbessert sich.
Eine Entfernung des Dickdarms kann notwendig sein, wenn der Patient nicht auf Medikamente anspricht, wenn sich ein „toxisches Megakolon“ entwickelt und wenn es zu einer bösartigen Entartung, Perforation oder lebensbedrohlichen Blutung kommt.
Eine Operation wird bei 25-40% der Patienten im Laufe ihres Lebens erforderlich sein.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG:

In den meisten Fällen lässt sich die Colitis ulcerosa gut behandeln.
Der lebensbedrohliche Zustand ist selten, so dass die Krankheit eine günstige Prognose in Bezug auf die Lebenserwartung hat.
Eine Operation ist eine dauerhafte Lösung, auch wenn es sich um einen langwierigen und relativ risikoreichen Eingriff handelt.

ZUSÄTZLICHE BEHANDLUNGEN:

Bei der Wahl der richtigen Ernährung sollte der Patient darauf achten, was seine Symptome verschlimmert und diese Lebensmittel in Zukunft meiden.
Generell sollten eiweiß- und ballaststoffreiche Lebensmittel gegessen werden, während blähende Lebensmittel und Gemüse vermieden werden sollten.
Während des Aufflackerns einer entzündlichen Darmerkrankung sollten Sie auf Ballaststoffe verzichten.
Denn die Dickdarmschleimhaut reagiert besonders empfindlich auf die unverdaulichen Teile der Nahrung.
In schweren Fällen bereitet der Ernährungsberater eine spezielle Diät vor, die nur leicht verdauliche und nährstoffreiche Lebensmittel enthält, wobei die intravenöse Ernährung der letzte Ausweg ist.

Neben der Verringerung der Entzündung müssen auch der Leidensdruck des Patienten und die Folgen der zugrunde liegenden Krankheit angegangen werden.

• Durchfallhemmende Medikamente wie Methylcellulose oder andere Medikamente, die den Stuhlgang hemmen, können die Anzahl der Stuhlgänge pro Tag und die Menge des Stuhlgangs deutlich reduzieren.
• Paracetamolpräparate werden zur Schmerzlinderung eingesetzt.
  Salicylate und ähnliche nicht-steroidale Antirheumatika sollten vermieden werden, da sie die Symptome verstärken können.
• Eisen, Folsäure und Vitamin B12 werden verabreicht, um das Blut zu reinigen, denn regelmäßiger Blutverlust kann zu erheblicher Anämie führen.
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente werden manchmal verabreicht, um Entzündungsphasen zu verhindern.
  Eine unangenehme Nebenwirkung ihrer Anwendung können Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre und die daraus resultierenden Blutungen sein, die lebensbedrohlich sein können.