Incontinence

Elle se développe souvent à la suite de lésions congénitales.
C’est pourquoi la constipation touche environ deux fois plus souvent les femmes que les hommes, en raison de lésions de la cloison vaginale lors d’un accouchement par voie basse.
Les changements hormonaux autour de la ménopause affaiblissent également les muscles du plancher pelvien, ce qui constitue également un facteur prédisposant chez les femmes, souvent associé à l’incontinence urinaire.

Il est très difficile de quantifier l’incidence de la maladie.
Le problème reste largement caché, car les patients sont réticents à en parler, même à leur médecin.
Toutefois, si l’on considère le groupe d’âge le plus élevé, l’incidence de l’incontinence fécale est en fait assez élevée.

La maladie peut avoir différentes causes, mais elle est le plus souvent causée par un défaut ou une lésion du plancher pelvien.
Il peut s’agir d’un dysfonctionnement de la moelle épinière (qui peut être causé par n’importe quelle lésion de la colonne vertébrale), d’une lésion musculaire, d’une déchirure du périnée ou d’une lésion du plancher pelvien (par exemple, lors d’un accouchement par voie basse, en raison d’une protection inadéquate de la barrière ou de l’absence d’incision de la barrière).
Les échographies ont également montré, par exemple, qu’après un accouchement par voie basse, jusqu’à 30 % des lésions de la couche musculaire sont visibles.
La plupart de ces personnes restent bien sûr asymptomatiques et l’incontinence fécale ne survient que dans 1 à 2 % des cas, généralement en cas de diarrhée massive.

La dilatation et la capacité de stockage du rectum sont réduites dans les maladies inflammatoires de l’intestin après irradiation.

Les lésions chirurgicales (par exemple, en tant que complication de la chirurgie des hémorroïdes ou de la fistule, si la couche musculaire est endommagée) peuvent également entraîner une incontinence fécale.
Les lésions musculaires survenant lors de rapports sexuels anaux peuvent également entraîner une incontinence fécale.

La cause sous-jacente peut également être un trouble nerveux, c’est-à-dire une atteinte nerveuse causée par des maladies neurologiques (telles que la sclérose en plaques et certaines maladies immunitaires) provoquées par le diabète.

Souvent, dans le cas d’une tumeur rectale basse, la tumeur peut atteindre l’anneau musculaire, ou l’ablation d’une tumeur légèrement plus haute entraîne également l’ablation du réservoir qui assure la fonction de dilatation.

Un certain degré d’échec de la fermeture peut également être causé par des stades avancés d’hémorroïdes.
Il ne s’agit toutefois pas d’une véritable incontinence fécale, mais les coussins hémorroïdaires hypertrophiés ne sont plus en mesure de fermer parfaitement la muqueuse et dépassent souvent le sphincter, provoquant un écoulement sur le linge.
Les patients ressentent cela comme une incontinence, qui ne peut être distinguée d’une véritable incontinence et traitée qu’après un examen.

Chez les personnes âgées et les patients incapables de se déplacer et nécessitant des soins infirmiers, des amas durs de matières fécales peuvent rester dans le rectum (si le trouble du transit intestinal ou la constipation est très grave) et du liquide peut s’écouler à travers ces amas.
Dans ce cas, il est nécessaire d’éliminer mécaniquement le blocage.

Il est important de procéder à un examen approfondi de la maladie.
Pour ce faire, le médecin doit écouter les symptômes et identifier le type de trouble.
L’examen comprend une coloscopiecar la première étape consiste à exclure la possibilité d’une tumeur ou d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Si ces maladies peuvent être exclues, un examen fonctionnel de l’intestin est effectué. manométrique pour vérifier les conditions de pression dans le rectum.
La force des muscles peut être mesurée séparément et la fonction du nerf qui innerve les muscles peut également être testée.
Il est également nécessaire d’évaluer l’état du rectum Échographie rectale en 3D.

La guérison complète d’une maladie dépend toujours de la cause sous-jacente.

Il est important d’adapter votre régime alimentaire et d’exclure les aliments qui provoquent la diarrhée.
L’objectif est plutôt d’amidonner les selles.
Il est également nécessaire de veiller à ce que les selles soient régulières.

Outre l’amélioration de la consistance des selles, une partie importante du traitement consiste à entraîner les muscles fonctionnels, c’est-à-dire à renforcer les muscles affaiblis à l’aide du biofeedback.
Il s’agit d’un processus d’apprentissage conditionné qui permet d’acquérir une fonction musculaire volontaire bien coordonnée et bien isolée.
Le patient apprend quand et comment serrer et la capacité de se détendre peut être améliorée.
Pendant l’apprentissage et la pratique, le patient peut voir les valeurs de la fonction musculaire sur un écran ou un manomètre, et ce retour visuel favorise et renforce la capacité à actionner consciemment le muscle et est très motivant pour obtenir de meilleurs résultats.
Des méthodes d’électrostimulation basées sur la même technique sont désormais disponibles.

Si, malgré les traitements ci-dessus, l’incontinence persiste, ce qui compromet gravement la qualité de vie, il existe désormais le dispositif de lavement Peristeen, que le patient peut utiliser en s’asseyant sur les toilettes.
Il permet de vider le côlon pendant 12 à 24 heures, éliminant ainsi les fuites fécales et toutes leurs conséquences (odeur désagréable, peau autour du rectum qui se soulève).