Anus

L’abcès rectal est un processus inflammatoire autour du rectum qui implique la formation d’un abcès rempli de pus.
Dans environ 90 % des cas, il est causé par une obstruction ou une infection bactérienne des glandes qui s’ouvrent dans le rectum.
L’inflammation et la formation de pus peuvent se propager dans différentes directions à partir des glandes obstruées et infectées.
Les abcès sont classés en fonction de leur localisation.
On distingue les abcès situés près de l’anus, entre les sphincters anaux, entre le rectum et l’ischion et au-dessus du plancher pelvien.
L’abcès anal est le plus fréquent et l’abcès pelvien supérieur le moins fréquent.
Dans les 10 % de cas restants, la cause sous-jacente n’est pas une obstruction des glandes, mais une maladie inflammatoire de l’intestin, une maladie sexuellement transmissible, un traumatisme, un corps étranger, un cancer ou un état d’immunodépression.

Les symptômes classiques de l’abcès rectal sont une douleur lancinante constante, un gonflement et une rougeur dans la région rectale.
Les symptômes peuvent également s’accompagner de constipation, de dysfonctionnement urinaire, de fatigue, de frissons ou même de fièvre.
La douleur est souvent si intense que le patient est incapable de s’asseoir ou de dormir la nuit.
Si l’abcès éclate spontanément, du pus peut être visible autour du rectum.

Le diagnostic des abcès anaux, ainsi que ceux situés entre le rectum et l’ischion, peut généralement être établi clairement sur la base des antécédents du patient et de l’examen physique.
Dans notre clinique, nous avons la possibilité de confirmer le diagnostic par un examen échographique.
En cas d’abcès sous-cutanés près de l’anus, nous pouvons déterminer la localisation exacte et l’étendue des abcès par un examen échographique avec une sonde linéaire, tandis qu’en cas d’abcès entre les anneaux du sphincter anal ou plus haut, nous pouvons déterminer la localisation exacte et l’étendue des abcès par un examen échographique endoanal 3D rectal.
En cas de suspicion d’abcès au-dessus du plancher pelvien, l’échographie rectale 3D doit être complétée par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique pelvienne.

Une fois le diagnostic posé, l’exploration chirurgicale de l’abcès est toujours nécessaire dans les plus brefs délais.
En fonction de la localisation et de l’étendue de l’abcès, ainsi que des plaintes subjectives du patient, cette exploration peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie.
Au cours de l’intervention, l’abcès est ouvert, le pus est drainé, la cavité de l’abcès est soigneusement irriguée et la plaie créée est laissée ouverte pour permettre à la cavité de se drainer davantage et à l’inflammation environnante de se réduire au cours des prochains jours.
La plaie continuera à cicatriser à partir du lit et des bords de la plaie et, jusqu’à ce qu’elle soit complètement cicatrisée, il faudra la doucher soigneusement à l’eau tiède plusieurs fois par jour !