Tests fonctionnels, tests d’exhalation d’hydrogène (lactose, lactulose, fructose)

Les tests d’exhalation d’hydrogène (H2) sont des tests gastro-entérologiques qui permettent de poser un diagnostic sans intervention instrumentale, en se basant sur la variation de la quantité d’hydrogène dans l’air expiré par le patient.
Les tests d’exhalation nécessitent l’ingestion d’un liquide spécial contenant du lactose, du fructose ou du lactulose, qui déclenche une modification de la composition de l’air expiré, confirmant ainsi la présence de la maladie. Un test d’exhalation d’hydrogène peut également être utilisé pour diagnostiquer l’intolérance au lactose, le syndrome de l’intestin grêle contaminé (SIBO) causé par des bactéries dans le côlon et la malabsorption du fructose. La méthode la plus courante pour diagnostiquer l’intolérance au lactose est le test respiratoire H2, qui consiste à mesurer la teneur en hydrogène de l’air expiré par le patient à intervalles réguliers après avoir consommé une boisson contenant du lactose.
Dans le cas de l’intolérance au lactose, la teneur en hydrogène de l’air expiré augmente considérablement après la consommation de lactose, car le lactose présent dans l’intestin produit de l’hydrogène gazeux, dont une partie est absorbée dans la circulation sanguine et expulsée par les poumons lors de l’expiration.

L’intolérance au lactose, également connue sous le nom de sensibilité au lactose, est une condition dans laquelle le corps est incapable de digérer le lactose (sucre du lait) dans l’alimentation en raison d’un manque de l’enzyme qui décompose le sucre du lait (lactase).

Le sucre du lait (lactose) est un sucre complexe qui doit être digéré par l’enzyme lactase, produite dans l’intestin grêle, qui décompose la molécule de lactose en sucres simples utilisables par l’organisme.

L’intolérance au lactose n’est pas une maladie mais une condition évolutive, car les mammifères adultes n’ont plus besoin de digérer le lactose.
Pour cette raison, la production de l’enzyme dégradant le lactose chez l’homme diminue également de manière significative avec l’âge après une période d’allaitement, une variation génétique faisant que certaines personnes la conservent encore.

La méthode la plus courante pour diagnostiquer l’intolérance au lactose est le test respiratoire H2, qui consiste à mesurer la teneur en hydrogène de l’air expiré par le patient à intervalles réguliers après avoir consommé une boisson contenant du lactose.
Dans le cas de l’intolérance au lactose, la teneur en hydrogène de l’air expiré augmente considérablement après la consommation de lactose, car le lactose présent dans l’intestin produit de l’hydrogène gazeux, dont une partie est absorbée dans la circulation sanguine et expulsée par les poumons lors de l’expiration.

Le test d’excrétion d’hydrogène du lactulose est utilisé pour détecter la présence d’une prolifération anormale de bactéries dans l’intestin grêle à partir du gros intestin.
Cette condition est connue sous le nom de syndrome de l’intestin grêle contaminé (SIBO) et est associée à des ballonnements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation et une sensation de satiété précoce.
Les bactéries de l’intestin grêle décomposent les glucides non digérés, ce qui entraîne la production d’hydrogène et de méthane, également mesuré dans l’air expiré.

Le test d’excrétion d’hydrogène du fructose est utilisé pour détecter la présence de fructose (malabsorption du fructose).
Cette malabsorption fait que le fructose pénètre dans le gros intestin sous une forme non digérée, où il fermente, ce qui entraîne une augmentation de la formation de gaz.
Cela provoque des symptômes abdominaux désagréables (ballonnements, diarrhée, crampes).

• Arrêtez de prendre des antibiotiques et des probiotiques 4 semaines avant le test.
• Après les procédures endoscopiques et les interventions chirurgicales, il faut attendre au moins 4 semaines avant le test d’expiration H2.
• La veille du test, évitez de manger des fruits et légumes, des arachides et des graines oléagineuses.
• Ne buvez pas de lait ou de produits laitiers la veille du test.
• Ne consommez pas d’alcool ou de boissons gazeuses un jour avant le test.
• Il est interdit de fumer le jour de l’examen.
• Le jour de l’examen, arrivez à jeun et apportez tous les médicaments que vous prenez.
• N’utilisez pas de dentifrice, de rince-bouche, de rouge à lèvres, de crème pour le visage, de chewing-gum ou de bonbons le jour de l’examen.
• Utilisez une brosse à dents propre et neuve pour nettoyer vos dents et votre langue.

– 1 goutte de sang prélevée au bout du doigt ; – on ajoute ensuite 75 grammes de glucose (glucosum anhydricum) ; – on effectue ensuite une prise de sang toutes les 30 minutes.
Tant pour la charge en sucre que pour la charge en amidon, la glycémie est vérifiée.

Le fructose est un sucre simple (monosaccharide) que l’on trouve en grande quantité principalement dans les fruits, les légumes et le miel.
En cas de malabsorption du fructose, le fructose n’est pas absorbé dans l’intestin grêle, mais passe tel quel dans le gros intestin, où il est décomposé par la flore bactérienne intestinale en gaz ballonnants (hydrogène, méthane) et en acides gras laxatifs.
La prévalence de ce trouble est élevée (35 %) dans la population européenne.
Un trouble de la malabsorption du fructose peut être indiqué par des ballonnements, des diarrhées, des douleurs abdominales ou d’autres problèmes digestifs après la consommation d’aliments sucrés, de fruits ou de légumes.

Test respiratoire à l’hydrogène Suivi du test respiratoire à l’hydrogène: Un test d’exhalation pour détecter la sensibilité d’un test de dégradation bactérienne basé sur la formation de gaz libérés lors de la dégradation bactérienne – le test dit d’exhalation d’hydrogène.
Le test consiste à mesurer l’augmentation de la concentration d’hydrogène dans l’air expiré après l’ingestion d’une solution de fructose.

• Le test nécessite un estomac vide, sans nourriture ni boisson – pas même de l’eau !
• PAS de brossage, de bain de bouche, de tabac, de chewing-gum
• La veille du test, évitez les fruits, les jus, les aliments et les boissons qui provoquent des ballonnements (légumes secs, oléagineux, boissons gazeuses), le café et les boissons alcoolisées.
• La durée de l’examen est de 2 heures, pendant lesquelles vous devrez rester dans le cabinet.
  Après avoir consommé la solution de fructose, il vous sera demandé de souffler dans un appareil de mesure du taux d’hydrogène toutes les 15/30 minutes.
  Traitement de l’intolérance au fructose
• Le traitement le plus efficace de l’intolérance au fructose consiste à réduire, et si nécessaire à supprimer, la consommation d’aliments et de boissons contenant du fructose.
• Une enzyme qui accélère la décomposition du fructose est désormais disponible dans le pays.
• Le fructose est largement utilisé dans l’industrie alimentaire et pharmaceutique. Il convient donc d’être prudent lors de la sélection des aliments et des médicaments transformés industriellement.
• Un régime alimentaire personnalisé doit être suivi, avec l’aide d’un diététicien si nécessaire.

• fruits à faible teneur en fructose : fraises, framboises, mûres, citrons, pamplemousses, kiwis
• glucose, érythritol, stévia, xylitol
• sirop de riz

Enzyme xylose isomérase (Xylosolv, gélules Fructaid) : transforme le fructose en glucose dans l’organisme.
À utiliser uniquement en cas de malabsorption du fructose !
Notez que le maintien du régime alimentaire est la base du traitement, comme pour la sensibilité au lactose et à l’histamine.
La substitution enzymatique n’est recommandée qu’à titre de complément.
Ainsi, si vous mangez dans un endroit où il n’y a pas de nourriture gratuite, par exemple en voyage, dans un restaurant, dans une boulangerie, etc.
Le test respiratoire à l’hydrogène est réalisé avec le Gastro+ Gastrolyzer (Bedfont) – un test de provocation fonctionnel et non invasif en laboratoire.
Il peut être utilisé pour tester l’intolérance au lactose et la malabsorption du fructose, ainsi que le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), un syndrome de contamination de l’intestin grêle.