Dépistage et typage du papillomavirus

Le papillomavirus est l’un des virus sexuellement transmissibles les plus répandus, 80 % de la population mondiale (4 personnes sur 5) étant infectés par une forme ou une autre du virus au moins une fois dans leur vie. Une fois infectés, dans la grande majorité des cas, le système immunitaire du corps se débarrasse du virus sans autre intervention, de sorte qu’ils sont des porteurs temporaires. De nombreuses personnes ne savent même pas qu’elles ont été infectées, mais elles peuvent toujours infecter leurs partenaires sexuels. Le papillomavirus humain (HPV ou Human Papillomavirus) est un groupe de virus à ADN qui provoque des lésions sur la peau et les muqueuses. Plus de 150 types différents de papillomavirus humains ont été identifiés. Les virus HPV sont divisés en deux grands groupes : le groupe à faible risque, qui provoque des verrues bénignes qui doivent être enlevées, et le groupe à haut risque, qui peut entraîner le développement de tumeurs. Le typage HPV est nécessaire pour savoir si un patient a été infecté par un virus du groupe à haut risque (élevé ou faible), car le traitement et le suivi de la maladie varieront en conséquence.Il est également important de savoir si le patient infecté est un patient à faible risque ou à risque élevé (patient à risque élevé : infecté par le VIH, immunodéprimé, traitement immunosuppresseur : personnes atteintes d’une maladie auto-immune, promiscuité, homosexuel).

Ce virus est constitué d’ADN, le même matériel héréditaire qui régit le fonctionnement des cellules végétales, animales et humaines.
Les virus, y compris les virus à ADN qui causent les tumeurs, ne peuvent pas se répliquer seuls.
Leur réplication nécessite toujours l’intervention d’une cellule vivante supérieure.
Une fois dans l’organisme, les virus s’intègrent dans les cellules saines, y compris celles qui remplacent les cellules sénescentes des tissus.
Le fonctionnement normal des cellules est « recodé » de sorte qu’elles ne se contentent plus de maintenir l’intégrité du tissu environnant, mais qu’elles multiplient également les virus qu’elles contiennent.
Ce recodage a des répercussions sur la fonction vitale de la cellule hôte, car, par exemple, le papillomavirus humain désactive les mécanismes de défense de la cellule qui sont responsables de l’intégrité de son propre matériel génétique (son ADN).
La cellule infectée n’est alors plus en mesure de lutter contre les effets néfastes sur l’ADN du virus qu’elle contient ou des substances cancérigènes introduites dans l’environnement.
Cela peut déclencher une réaction en chaîne par laquelle la cellule perd progressivement sa capacité à communiquer avec les cellules environnantes, se divise plus fréquemment et de manière incontrôlée, et finit par se transformer en cellule cancéreuse.

Le cancer du col de l’utérus est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes dans le monde.
Il est responsable de 550 000 cas de cancer du col de l’utérus et d’autres cancers dans le monde.
L’infection par le VPH est à l’origine de 6,1 % de tous les cancers.
Des études épidémiologiques ont montré que plus de 90 % des cancers du col de l’utérus et d’autres carcinomes génitaux (carcinome épidermoïde rectal, carcinome épidermoïde vaginal, carcinome épidermoïde vulvaire) sont liés au papillomavirus humain (HPV).
Les 60 souches de HPV sont présentes dans la zone génitale, le tractus génital, le col de l’utérus, la cavité buccale, le pharynx, le larynx, l’œsophage, la région autour de l’anus ou sur l’épithélium du pénis.
Le VPH est l’agent sexuellement transmissible le plus courant connu à ce jour.
L’infection de la muqueuse buccale se produit le plus souvent lors de rapports sexuels oraux, mais elle peut également se propager de la mère infectée à la muqueuse buccale du nouveau-né lors de l’accouchement.

• risque élevé : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70
• à risque temporaire : 40, 42, 43, 51, 54, 61, 62, 69, 71, 72, 73, 77, 82, 83, 84, 86, 87
• risque faible : 6, 11, 44, 55, 74

Certains variants rares du HPV, disséminés dans le monde, ont été retrouvés chez des Indiens d’Amérique du Sud vivant dans des communautés isolées depuis au moins 12 000 ans.
Cette observation soutient l’hypothèse que le papillomavirus est apparu avant l’évolution de la race humaine et la séparation des groupes ethniques.

Heureusement, un groupe de souches de HPV ne provoque que des lésions cutanées bénignes qui s’éliminent facilement.
(verrues sur la paume des mains, la plante des pieds, verrues autour du rectum, rectum, vagin, vagin).
L’autre groupe de papillomavirus induit un état « précancéreux » et des tumeurs malignes, souvent après une période de latence pouvant aller jusqu’à des décennies, car, comme indiqué, d’autres facteurs externes sont nécessaires au développement de la tumeur.
Malheureusement, dans le cas de l’infection par le VPH, le moment de l’infection ne peut être identifié.

Ces dernières années, le dépistage a beaucoup évolué et permet de détecter des cancers ou des états précancéreux précoces grâce à l’introduction de tests basés sur l’ARNm. Test HOLOGIC APTIMA HR-HPV COMPARABLE À LA PCR BASÉE SUR L’ADN Comme le test HPV basé sur l’ARNm ne détecte que les cellules infectées, il est beaucoup plus spécifique que le test HPV basé sur l’ADN que nous avions l’habitude d’utiliser.
Dans la majorité des cas, l’infection à HPV est transitoire, asymptomatique et disparaît spontanément.
Ces infections sont détectées par le test ADN et peuvent donner lieu à une série de tests inutiles.
Cependant, un test basé sur l’ADN peut également donner un résultat faussement négatif, l’ADN viral étant déjà intégré dans l’ADN de l’hôte, le nombre de copies de l’ADN viral est réduit, mais en même temps le niveau d’ARN viral est augmenté, ce qui est détecté par le test basé sur l’ARN.
Ce test basé sur l’ARN est rendu possible par le test Hologic Aptima HR-HPV,

1. le test Hologic Aptima basé sur l’ARN donne des résultats à partir d’échantillons contenant moins de cellules
2. Aptima a une spécificité nettement supérieure à celle des tests basés sur l’ADN, en particulier dans les cas graves.

Lors des tests par groupe d’âge, l’infection par le HPV est plus fréquente chez les jeunes, mais dans la majorité des cas, l’infection est transitoire et guérit spontanément.
Le test Aptima HR-HPV est également beaucoup plus performant que les tests PCR basés sur l’ADN en termes de spécificité et de prédiction, ce qui réduit considérablement le coût du dépistage et des soins liés au HPV. Les trois types de tests de dépistage suivants peuvent être effectués :

1. Aptima HR-HPV Assay, qui détecte la présence de HPV à haut risque et l’étendue de l’entrée cellulaire par la présence d’ARN m Détection des groupes : 16,18,31,33,35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68

2. Aptima HPV HR détecte les 3 types de HPV qui causent le plus souvent des tumeurs (94 % des tumeurs) en détectant l’ARNm, c’est-à-dire en déterminant s’il a déjà été incorporé dans la cellule hôte.
   Test de cartographie pour le test Aptima HR-HPV 16, 18/45

3. Test HPV DNA Technology pour la quantification de 21 génotypes LR HPV : 6,11,44 HR HPV : 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 Convient également pour le suivi de la thérapie.

S’il s’agit d’une infection virale à faible risque de cancer et qu’il n’y a pas de lésions muqueuses visibles, une cytologie régulière est suffisante.
Si l’examen gynécologique révèle une lésion anormale, et en particulier s’il s’agit d’une infection à HPV 16, 18, 45 à haut risque, mais qu’aucune tumeur maligne ne s’est encore développée, la zone anormale peut être enlevée par une simple intervention chirurgicale (conisation).
L’intervention chirurgicale peut être pratiquée même s’il existe déjà une affection précancéreuse plus grave.
Elle n’affecte pas la capacité à concevoir ultérieurement.
Après l’intervention chirurgicale, il n’est souvent plus possible de détecter une infection à HPV, mais il arrive que des virus cachés subsistent.
Pour cette raison, et en raison du risque de réinfection, il est toujours utile de procéder à un dépistage régulier.
Plus récemment, un médicament anti-VPH prometteur est en cours de préparation en vue d’une introduction clinique, qui pourrait également rendre cette simple intervention chirurgicale inutile ou contribuer à la prévention.
Lorsque le cancer du col de l’utérus s’est développé, l’utérus doit être enlevé.
Le type d’intervention chirurgicale et le suivi après l’opération dépendent du stade précoce ou avancé de la tumeur.
Les cancers du col de l’utérus les plus avancés sont traités par radiothérapie ou par médicaments.

Le papillomavirus infecte également les organes génitaux de certains hommes, mais il ne provoque généralement aucun symptôme visible et n’évolue pas vers une maladie.
En effet, chez la femme, le virus pénètre dans la couche la plus basse des cellules de l’épithélium qui tapisse la surface du col de l’utérus, ce qui est nécessaire à la survie et à la reproduction du virus à long terme.
Pour les hommes, il existe un risque de réinfection, c’est-à-dire qu’un homme porteur du virus peut réinfecter sa partenaire guérie, que ce soit lors de rapports sexuels vaginaux ou oraux.
Il est donc recommandé à un homme dont la partenaire a été traitée pour un cancer du col de l’utérus ou une maladie préventive du cancer de subir un test pour déterminer s’il est lui-même infecté par le virus HPV.

A l’extérieur de l’anus et à l’intérieur de l’anus (l’infection se produit principalement lors des rapports sexuels anaux).
Les excroissances peuvent être enlevées à l’intérieur et à l’extérieur en une seule séance.
L’infection par le papillomavirus est testée en même temps que les autres infections sexuellement transmissibles.
Source pour certaines parties de ce texte : wikipedia.