Chirurgie plastique rectale

La sténose rectale se développe le plus souvent après une intervention chirurgicale.
Après l’ablation d’une tumeur, mais malheureusement parfois aussi après une opération pour des lésions bénignes (hémorroïdes, fistule rectale).
Elle peut également apparaître après une irradiation.
Les selles sont très difficiles à évacuer, souvent seules des selles liquides peuvent être évacuées.
Pour les sténoses sévères, une dilatation douce au doigt peut aider, mais une dilatation instrumentale et grossière n’est pas recommandée car les traumatismes locaux, les fissures et les hémorragies peuvent aggraver la sténose.
La transection partielle du sphincter interne peut être tentée comme procédure la plus simple, à condition que la sténose ne soit pas causée par des cicatrices cutanées et tissulaires.
Les sténoses graves ne peuvent être corrigées que par une rectoplastie.
Il existe plusieurs formes de rectoplastie, en fonction de la forme de la peau autour du rectum qui est insérée pour augmenter le diamètre de l’entrée.
En chirurgie, nous utilisons ce que l’on appelle la plastie en forme de maison.
Nous utilisons la plastie en forme de maison, mais aussi la plastie en Y-V ou la plastie en forme de losange.
Cela signifie que l’ouverture rectale étroite est incisée en direction radiale à un endroit, et qu’un morceau de peau autour du rectum, qui a été préalablement dessiné, est tiré dans le site d’incision en le mobilisant, et ici il est fixé à la membrane muqueuse du rectum avec des points de suture résorbables.
Il faut veiller à ce que le morceau de peau inséré ne soit pas étiré et que l’irrigation sanguine reste intacte.
Le défaut de peau déplacé est fermé par des points de suture.
Le diamètre du rectum est ainsi augmenté de 1 à 2 cm, ce qui est suffisant pour permettre une défécation normale.
Une chirurgie plastique réussie entraîne une amélioration considérable de la qualité de vie du patient.