Examen proctologique de base

L’examen proctologique des patients peut être effectué dans différentes positions.

Positions possibles : – position genou-coude, c’est-à-dire à quatre pattes ; – position genou-sein, dite position de lithotomie ; – position de l’examen gynécologique ; – position couchée sur le côté gauche ;

La position préférée au cours de l’intervention est le côté gauche, peut-être la position qui ménage le plus la taille du pubis du patient, mais il est également important de garder à l’esprit que les patients plus âgés, ceux qui ont une mauvaise circulation ou ceux qui sont en surpoids peuvent éprouver des difficultés à se tenir à quatre pattes.
Lors de l’examen proctologique, nos patients peuvent voir l’ensemble de l’examen et les éventuelles lésions trouvées sur l’écran placé devant eux.

Lors d’un examen proctologique, après avoir recueilli les antécédents médicaux et posé des questions sur les symptômes, l’anus et la peau environnante sont examinés.
De nombreuses maladies proctologiques et dermatologiques peuvent déjà être observées à ce stade.
Par exemple, des hernies cutanées, des fissures rectales, des ouvertures anormales de fistules externes, des abcès ou des thromboses autour du rectum, des condylomes, des cicatrices, des déformations, etc. peuvent être détectés.

Le patient est ensuite invité à appuyer.
Cela peut révéler un réseau violacé d’hémorroïdes externes ou, par exemple, un prolapsus de la muqueuse ou des hémorroïdes.

Cet examen proctologique est effectué en insérant le deuxième doigt de la main droite.
Le médecin porte un gant en caoutchouc qu’il rend glissant à l’extérieur avec de la vaseline avant l’examen.
Le patient est prévenu à l’avance que l’insertion du doigt peut provoquer une sensation de défécation, une réaction tout à fait normale.

Le toucher rectal permet d’évaluer le tonus du sphincter.
On demande au patient de se presser pour obtenir des informations sur la musculature, en particulier s’il se plaint de problèmes de continence.
La palpation de la zone autour de la prostate chez les hommes donne des informations sur la taille, la consistance et éventuellement la nodularité de la prostate.
Chez les femmes, le col de l’utérus et la saillie de l’utérus vers le rectum peuvent être palpés.
Les anopapillomes, les tumeurs, les polypes, les thromboses et autres excroissances (par exemple, les condylomes) peuvent être palpés en faisant tourner le doigt autour de l’utérus.
Il est important de souligner que les hémorroïdes ne sont pas des lésions palpables, de sorte qu’un diagnostic d’hémorroïdes ne peut être posé sans un examen instrumental.

L’étape suivante est l’introduction de l’anoscopie.
Cet instrument de 6 à 12 cm de long est utilisé pour examiner les maladies situées dans le bas rectum (hémorroïdes, fissures, anopapillomes, polypes, etc.) et pour insérer les instruments en cas d ‘ intervention éventuelle.

L’examen anoscopique est suivi d’une rectoscopie.
Le rectoscope est un instrument rigide de 20 cm de long qui permet d’examiner par voie aérienne la dernière partie du côlon.
L’examen permet d’évaluer l’état de la paroi intestinale et de prélever, à l’aide d’une pince à biopsie, un échantillon de tissu sur les éventuelles lésions constatées.
Lors de l’examen proctologique, un examen rectoscopique est obligatoire dans tous les cas, même si les plaintes du patient sont confirmées par la lésion trouvée à l’anoscope, car on ne sait pas si des tumeurs rectales, des polypes ou des inflammations peuvent être trouvés au-dessus de cette hauteur.
Le patient est averti au début de l’examen qu’il peut ressentir une tension due à l’arrivée d’air.
L’examen peut être facilement réalisé en 1 à 2 minutes.
Ni l’anoscopie ni la rectoscopie ne nécessitent de préparation de la part du patient.
Toutefois, en cas de contamination fécale importante, nos médecins administreront au patient un suppositoire rectal laxatif et répéteront l’examen après 20 minutes.

Le patient est averti au début de l’examen qu’il ressentira une tension due à l’arrivée d’air.
En cas de douleur, signalez-la mais ne réagissez pas brusquement car la paroi de l’intestin pourrait se rompre.
Après avoir inséré le dispositif, effectuez un mouvement circulaire vers l’extérieur.
L’état de la paroi intestinale peut être bien évalué et du matériel peut être prélevé sur toute lésion trouvée pour un examen histologique à l’aide d’une cuillère à biopsie.

Le test peut être réalisé en 1 à 2 minutes et est pratiquement indolore.
Ces tests ne nécessitent aucune préparation.