Sensibilité au gluten
Qu’est-ce que la sensibilité au gluten ?
L’intolérance au gluten (également connue sous le nom de maladie cœliaque) est une maladie auto-immune qui, en l’absence de traitement approprié (c’est-à-dire en suivant un régime sans gluten), entraîne la destruction de la muqueuse de l’intestin grêle.
En outre, elle peut s’accompagner d’un certain nombre de symptômes extra-gastro-intestinaux et de comorbidités.
La sensibilité au gluten est génétique et est déclenchée par une provocation environnementale, c’est-à-dire un régime contenant du gluten.
La maladie cœliaque est incurable et dure toute la vie, mais elle peut être parfaitement gérée en évitant le facteur déclenchant et en suivant un régime alimentaire.
La protéine des céréales, le gluten, ou plus précisément l’un de ses composants, la gliadine, déclenche le processus auto-immun.
Il est donc logique que si cette protéine clé est exclue de l’alimentation, le processus pathologique est stoppé.
De plus, le système intestinal se régénère et les symptômes disparaissent.
Il convient de noter que, bien que les symptômes puissent être similaires, la maladie cœliaque, la maladie cœliaque non cœliaque et l’allergie aux céréales sont trois maladies distinctes.
Les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent également se considérer comme intolérants au gluten.
Dans ce cas, la consommation de blé peut renforcer les symptômes, mais ce n’est pas le gluten qui est en cause, mais la teneur en glucides fermentescibles et en glucanes (également des glucides) du blé.
C’est pourquoi l’autodiagnostic peut être trompeur et dangereux, car le traitement et le régime alimentaire requièrent des méthodes différentes dans chacun des trois cas.
La maladie cœliaque nécessite un régime sans gluten, tandis que l’allergie aux céréales exige d’éviter la céréale qui provoque les symptômes (par exemple le blé dans le cas de l’allergie au blé).
Dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, en revanche, il convient de définir un régime complexe et le traitement le mieux adapté au patient.
Un diagnostic médical et les restrictions alimentaires qui en découlent sont donc indispensables.
Qu’est-ce que la maladie cœliaque ?
Outre la sensibilité au gluten, il est également important de parler de la maladie cœliaque.
Il s’agit d’une maladie auto-immune qui se développe à la suite d’une inflammation sévère et persistante de l’intestin grêle.
La maladie est généralement causée par la consommation d’aliments contenant du gluten.
La maladie cœliaque est également souvent associée à certaines maladies :
- le diabète juvénile (diabète sucré de type 1) ;
- Maladie de Down ;
- maladie inflammatoire de la thyroïde ;
- l’entérite allergique ;
- la polyarthrite rhumatoïde ;
- l’atopie.
Si vous souffrez de l’une de ces maladies, il est également conseillé de faire un test de dépistage de la maladie cœliaque.
Diagnostic de la maladie cœliaque
- Si l’on soupçonne une intolérance au gluten, l’examen minutieux commence toujours par l’interrogatoire du patient.
Le médecin posera les questions suivantes : - Votre famille est-elle atteinte de la maladie cœliaque ?
- Depuis lors, quels sont les symptômes observés par le patient ?
- Quels sont les symptômes externes qui peuvent être détectés ?
Après ces tests, le diagnostic peut être établi en peu de temps avec quelques tests ciblés.
Le diagnostic de l’intolérance au gluten nécessite, en plus des symptômes et d’une éventuelle malnutrition, la détection d’anticorps spécifiques à la maladie cœliaque.
Cela peut se faire par la recherche d’anticorps dans le sérum sanguin (sérologie), qui nécessite une simple prise de sang et un examen en laboratoire.
D’autre part, un prélèvement de tissu de l’intestin grêle peut également confirmer les caractéristiques suivantes de la sensibilité au gluten : amincissement et endommagement du cæcum de l’intestin grêle (boholy-atrophie) et amélioration des symptômes à la suite d’un régime sans gluten.
Il est très important que le patient ne supprime pas le gluten de son alimentation tant que les tests n’ont pas été effectués et qu’un diagnostic n’a pas été posé ! Sinon, les résultats des tests peuvent être erronés et ce n’est qu’en maintenant un régime sans gluten que l’on a une chance d’obtenir un diagnostic totalement fiable.
Faits utiles sur le gluten et les céréales
Le gluten est une fraction des protéines du blé dont les composants solubles dans l’alcool, les gliadines, déclenchent une réaction auto-immune chez les personnes génétiquement prédisposées.
Ce n‘est pas seulement le gluten du blé, mais aussi l’hordéine de l’orge et la sécaline du seigle qui déclenchent une réaction auto-immune chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, de sorte que les personnes souffrant d’une intolérance au gluten ne doivent pas non plus consommer ces céréales.
La protéine avénine de l’avoine ne déclenche pas de réaction auto-immune chez la plupart des personnes atteintes de la maladie cœliaque, de sorte que l’avoine qui n’est pas contaminée par le gluten peut être consommée par les personnes qui sont sûres que leur organisme la tolère bien.
Il convient également d’accorder une attention accrue à la contamination croisée, car les aliments contaminés par le gluten peuvent également être dangereux pour les personnes sensibles au gluten (la contamination peut avoir lieu lors de la production ou de la préparation de l’aliment).
C’est pourquoi il est obligatoire d’indiquer sur l’emballage des produits si l’aliment a pu être contaminé par du gluten.
En outre, les restaurants sont tenus de fournir des informations sur la teneur en allergènes des aliments qu’ils servent.
