colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse peut survenir à tout âge, mais elle se déclare le plus souvent entre 15 et 30 ans.
Elle survient avec la même fréquence chez les femmes et les hommes, et dans certaines familles, elle est cumulative.
On compte 5 nouveaux cas pour 10 000 habitants par an.
Les personnes vivant dans les pays développés et ayant un mode de vie urbain sont plus à risque, et les différences de régime alimentaire peuvent jouer un rôle.

Il existe de nombreuses théories sur l’origine de la maladie, mais aucune n’est prouvée.
La plus répandue est que le système immunitaire réagit mal aux bactéries vivant dans la paroi intestinale.
L’accumulation de cas familiaux soulève également la possibilité d’une prédisposition génétique.
La maladie est considérée par beaucoup comme une maladie à médiation immunitaire, mais elle peut aussi avoir des causes psychosomatiques.

La maladie dure toute la vie, avec des périodes de maladie asymptomatique suivies de poussées aiguës à intervalles imprévisibles.
Lors des poussées sévères, le nombre de selles par jour peut aller jusqu’à 30, et les selles et tentatives de défécation (ténesme) sont douloureuses.
En revanche, les symptômes de la proctite ulcéreuse, qui se limite au rectum, sont beaucoup plus légers.

La forme la plus grave de la colite ulcéreuse est le mégacôlon toxique (mégacôlon), qui se caractérise par une dilatation du côlon et une perte du mouvement musculaire de ses parois (péristaltisme).
Le patient développe également une septicémie, suivie d’un effondrement de la circulation périphérique (choc).
La vie du patient peut être sauvée par l’ablation complète du côlon et une thérapie intensive.
Les formes bien prises en charge n’ont pas d’incidence sur le pronostic vital, mais la qualité de vie en a certainement.

La colite ulcéreuse peut être traitée par des médicaments et par la chirurgie.
L’objectif du traitement est de prolonger les périodes sans symptômes et de réduire les symptômes lors des poussées aiguës.

MEDICATION :

• Les aminosalicylates sont des médicaments contenant de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA), utilisés pour réduire l’inflammation.
• La sulfasalazine, une combinaison de 5-ASA et de sulfapyridine, s’est avérée efficace pour atteindre et maintenir une période asymptomatique.
• Les anti-inflammatoires stéroïdiens sont envisagés si les premiers ne sont pas suffisamment efficaces.
  Leur utilisation à long terme n’est pas recommandée en raison de leurs effets secondaires.
• Les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés lorsque tous les autres médicaments se sont révélés inefficaces.
  Ils ont l’inconvénient d’augmenter la sensibilité de l’organisme à d’autres maladies, telles que les infections.
• L’hospitalisation devient nécessaire si le patient a perdu des quantités importantes de sang, de liquide et de sel et qu’il risque de développer un syndrome du mégacôlon toxique.

Les matières fécales sont évacuées par une ouverture dans la paroi abdominale (stomie), mais dans certains cas, il est également possible de relier l’intestin grêle et l’anus.
Dans ce cas, la fonction de stockage du gros intestin est perdue et le patient défèque initialement 4 à 6 fois par jour.
Par la suite, la partie inférieure de l’intestin grêle peut se dilater en un réservoir et la qualité de vie du patient s’améliore.
L’ablation du gros intestin peut s’avérer nécessaire si le patient ne réagit pas aux médicaments, si un « mégacôlon toxique » se développe et en cas de dégénérescence maligne, de perforation ou d’hémorragie mettant en jeu le pronostic vital.
La chirurgie sera nécessaire chez 25 à 40 % des patients au cours de leur vie.

TRAITEMENT CHIRURGICAL :

Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse est bien prise en charge.
Le risque vital étant rare, le pronostic de la maladie est favorable en termes d’espérance de vie.
La chirurgie est une solution permanente, bien qu’il s’agisse d’une procédure de longue durée et relativement risquée.

DES TRAITEMENTS SUPPLÉMENTAIRES :

En choisissant le bon régime, le patient doit être conscient de ce qui aggrave ses symptômes et éviter ces aliments à l’avenir.
En règle générale, il convient de consommer des aliments riches en protéines et en fibres, tout en évitant les aliments et les légumes qui provoquent des ballonnements.
Lors des poussées de maladies inflammatoires de l’intestin, les fibres doivent être épargnées.
En effet, la muqueuse intestinale est particulièrement sensible aux parties indigestes des aliments.
Dans les cas graves, le diététicien préparera un régime spécial composé uniquement d’aliments faciles à digérer et riches en nutriments, l’alimentation par voie intraveineuse étant le dernier recours.

Outre la réduction de l’inflammation, il convient de s’attaquer à la détresse du patient et aux conséquences de la maladie sous-jacente.

• Les médicaments antidiarrhéiques tels que la méthylcellulose ou d’autres médicaments qui inhibent la fonction intestinale peuvent réduire de manière significative le nombre de selles par jour et réduire les selles.
• Les préparations à base de paracétamol sont utilisées pour soulager la douleur.
  Les salicylates et les anti-inflammatoires non stéroïdiens similaires doivent être évités car ils peuvent aggraver les symptômes.
• Du fer, de l’acide folique et de la vitamine B12 sont administrés pour éclaircir le sang, car des pertes de sang régulières peuvent entraîner une anémie importante.
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont parfois administrés pour prévenir les périodes d’inflammation.
  Leur utilisation peut avoir pour effet secondaire désagréable des ulcères gastriques ou duodénaux et les hémorragies qui en résultent, qui peuvent mettre la vie en danger.